(Parte3) - Perguntas Frequentes sobre a Lipoaspiração e Lipoescultura

21) Depois de quanto tempo posso retomar as atividades físicas?

Varia de paciente para paciente e do porte da lipo. As atividades poderão ser retomadas assim que o desconforto tiver cedido. Para a volta das atividades profissionais, geralmente de 7 a 14 dias e os exercícios físicos em torno de 2 meses.

22) A lipoaspiração pode trazer complicações?

Não é comum, mas as possíveis complicações são o hematoma, o seroma, a trombose e as infecções. Todas são raras, principalmente se a cirurgia for realizada por um cirurgião plástico Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, porém, podem ser minimizadas quando feita uma avaliação pré-operatória minuciosa. Tão importante quanto evitar as complicações é estar em um local que tenha recursos e assistido por um médico que saiba tratá-las. 

23) Pode associar a lipoaspiração/lipoescultura à outra cirurgia plástica?

Sim a associação da lipoaspiração à dermolipectomia, mamoplastia de aumento ou rinoplastia, por exemplo. A possibilidade de associação das cirurgias será avaliada pelo cirurgião, tendo em vista a extensão e segurança da cirurgia.

24) Vou engordar e perder o resultado da cirurgia se engravidar  depois da lipoaspiração?

14,5 KG - Peso máximo aceitável, variando com o IMC de cada gestante

O peso na gestação deve ser controlado com ajuda de especialista. A questão de engordar ou não dependerá de sua dieta e de seus hábitos. Se você fez uma lipoaspiração, engravidar e retornar ao seu peso, sem apresentação de flacidez e estrias resultantes da gravidez, as formas obtidas serão mantidas. 

25) Quanto tempo posso tomar banho completo depois da cirurgia?

 

Geralmente no dia seguinte.

26) É necessário fazer drenagem linfática depois da lipoaspiração e lipoescultura?

A drenagem linfática é muito importante no pós-operatório pois ajuda a diminuir o edema (inchaço) e a evitar o acúmulo de linfa abaixo da pele. É considerada de extrema importância para o excelente resultado da cirurgia de lipoaspiração.

Na lipoescultura, como uma parte da gordura que foi lipoaspirada, foi recolocada  em outra região e esta é absorvida pelo organismo algum tempo depois (cerca de 40%), não é aconselhável realizar a técnica de drenagem linfática em cima da enxertia no 1º mês de pós-operatório, pois a manipulação da drenagem ajuda na absorção, e não é esse o objetivo.

27) Quais são as recomendações pré-operatórias?

- Comunicar-se com seu cirurgião plástico até 2 dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição, alteração física ou psicológica.

- Internar-se no hospital indicado, em jejum de no mínimo 8 horas, inclusive de líquido, obedecendo ao dia e horário de internação da guia.

- Se for tabagista, evitar o fumo por um período de 10 dias antes da cirurgia devido afetar o processo cicatricial.

- Evitar bebidas alcoólicas ou refeições exageradas, na véspera da cirurgia.

- Evitar o uso de anticoagulantes e inibidores de agregação plaquetária 10 dias antes da cirurgia, como por exemplo: ácido acetíl salicílico, AAS, Aspirina, Bufferin, Buffedil, Ginkgo Biloba, Vit. E, entre outros.

- Evitar uso de Antidepressivos e Roacutan 10 dias antes da cirurgia.

- Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.

- Estudos mostraram que o uso da Arnica (líquido, comprimido ou glóbulos) 1 semana antes e depois da cirurgia garantem uma forte redução de equimoses, inchaço, dor e inflamações. Farei uma postagem mais específica sobre o assunto em breve.

- Evitar bronzear-se na véspera da cirurgia.

- Programar suas atividades profissionais, sociais, domésticas ou escolares, por um período de pelo menos 2 semanas do pós-cirúrgico.

- Tomar banho com sabonete anti-séptico Cetaphil ou Soapex na véspera da cirurgia.

- Não esqueça de levar a malha compressiva pois será colocada no centro cirúrgico.

Exames solicitados:

- Exames laboratoriais completos de sangue.

- Eletrocardiograma (se necessário ecocardiograma).

- Alguns cirurgiões solicitam a Tomografia Computadorizada da região que será operada para auxiliar e ter maior visualização da camada de gordura.

28) Quais são as recomendações pós-operatórias?

- Alimentação:

- Após a cirurgia, sua alimentação deverá ser branda para evitar enjôos.

- Alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendamos alimentação hiperproteica (carnes, ovos, leite), assim como uma maior ingestão de frutas, fibras, legumes e verduras para melhor cicatrização. Pode ser necessário o uso de suplementos de vitamina C e sulfato ferroso.

- Ingerir bastante líquido (sucos naturais, água de coco, gatorade® e água.

- Restringir gorduras, frituras, sal em excesso (aumenta a retenção de líquido), álcool e condimentos fortes.

- Aguarde para fazer uma dieta com restrição calórica após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria, poderá determinar conseqüências neste período.

- Malhas Compressivas Pós-Operatórias ou Cinta Modeladora:

- Auxilia na redução do edema (inchaço) proveniente da cirurgia.

- Previne formação de hematomas e coleção de líquidos (seroma).

- Proporciona a acomodação uniforme da pele, reduz formação de ondulações, irregularidades e retrações da pele.

- Não deve ser retirado nas primeiras 24 a 48 horas.

- Pode ser necessária o uso da placa contensora de espuma abaixo da malha que ajuda na compressão e serve para manter o modelador sem dobras, principalmente ao sentar. Utilizá-la sempre que ficar em posição que provoque dobras na região do abdômen e cintura. Deve ser usado por 15 a 30 dias, ou conforme orientação médica

- Usar a malha compressiva por 4 a 8 semanas. Após 30 dias pode ser retirada para dormir (conforme orientação e liberação médica);

- A malha deve ser ajustada toda vez que sentir que está ficando frouxa ou fazendo dobras. Apertar através de costura tipo over-lock ao longo das costas, deixando o acabamento para o lado de fora;

- O edema (inchaço) é maior nas primeiras 2 semanas e reduz gradativamente nos próximos 3 a 6 meses. No entanto, o resultado final só é considerado após 1 ano da cirurgia, devido o processo de remodelação da cicatriz. (Ver publicação sobre malha cirúrgica e placa de contensão).

- Banho:

- O primeiro banho completo deve ser tomado 24 a 48 horas após a cirurgia. Neste momento todos os curativos das incisões da lipoaspiração são retirados.

- Não tomar banhos quentes e demorados durante os primeiros 15 dias, pois aumentam o inchaço e facilitam a queda da pressão arterial (desmaios).

- Os sintomas da queda da pressão arterial são: suor frio, náusea, vômito, visão turva e desmaio. Caso haja algum destes sintomas, deitar imediatamente e elevar as pernas, pois assim a perfusão cerebral é restabelecida rapidamente e os sintomas desaparecem. Colocar o modelador logo que possível.

- Dor:

- Geralmente ocorre só com o toque ou movimentos de levantar, sentar e deitar. É mais comum sentir desconforto, principalmente nas costas (pelo edema e postura).

- Pode dormir na posição que for mais confortável, desde que não provoque dobras no modelador.

- Após o início da drenagem linfática as sensações de desconforto tendem a diminuir.

- Nas primeiras semanas é normal a falta de sensibilidade e dormência nas regiões da lipoaspiração. Após este período pode haver um leve aumento da dor, devido o retorno gradativo da sensibilidade e retirada dos medicamentos analgésicos.

- A coceira no local da cirurgia é comum pelo processo de cicatrização interna e restabelecimento da sensibilidade da pele. Porém pode ser mais acentuada por alergia da placa ou da cinta modeladora (forrar com tecido de algodão para não entrar em contato direto com a pele), ou até ao sabão utilizado na lavagem da malha. Evite coçar com unhas grandes ou outros objetos para não machucar a pele que está sem total sensibilidade neste momento, aumentando seu edema. O calor aumenta a coceira. Consultar seu médico quanto à necessidade de medicamento nos casos mais intensos.

- Dreno:

Cuidados com o dreno (caso seja necessário a utilização): Carregar o dreno sempre abaixo do abdômen, evitando assim, o retorno (refluxo) da secreção drenada.

- Equimose:

- A equimose (mancha roxa) pode persistir por 2 a 3 semanas, reduzindo gradativamente. O uso tópico de polissulfato de mucopolissacarídeo (Hirudoid 5 mg/g - em gel) ajuda muito a diminuir mais rapidamente a equimose com o auxílio da drenagem

- O edema e equimose do púbis e genitália externa podem ocorrer por infiltração de líquidos e sangue por ação da gravidade, mesmo sem a lipoaspiração destas áreas. Principalmente quando o modelador não comprime estas regiões (mais comum em pacientes com malhas abertas no púbis). Esta condição é totalmente reversível e desaparece dentro de 1 a 2 semanas, sem maiores problemas.

- O hematoma clássico (coleção de sangue), diferente da equimose, é raro e deve ser diagnosticado e tratado precocemente pelo médico. (Ver publicação sobre diferença de equimose e hematoma).

- Fibroses, nódulos ou áreas endurecidas:

- Aparecem geralmente após o 10º dia do pós-operatório.

- Decorre do processo normal da regeneração e reparo do tecido lesado.

- São facilmente identificadas e bem definidas as regiões mais “endurecidas”, nódulos ou fibroses.

- Tratamento com drenagem linfática manual, ultra-som terapêutico e a técnica de liberação tecidual funcional (LTF), ajudam muito nesses casos, porém, sempre sob orientação do médico e do fisioterapeuta.

- Descartar presença de hematoma e seroma. (Ver publicação sobre fibrose).

- Medicamentos:

Serão prescritos anti-inflamatórios e analgésicos comuns, por um período médio de 5 dias. Em alguns casos, pode haver necessidade de antibióticos;

- Obedecer e seguir o que o seu médico prescreve;

- Não utilizar nenhuma substância sem o conhecimento de seu médico.

- Sol:

- Evitar exposição solar ou outras formas de calor por um período de 2 meses, para não aumentar o edema e causar manchas na pele. Após este período, utilizar um filtro solar adequado (FPS 30 ou mais).

- Curativos:

As incisões feitas na lipoaspiração são mantidos, geralmente, sem curativo. Apenas um micropore pode ser colocado até 1 mês ou mais da cirurgia, para proteção. Após o banho mantenha o curativo sempre bem seco.

- Pontos e Secreções:

- Os pontos são retirados com 5 a 15 dias, dependendo da avaliação do médico.

- A região deve estar seca e bem fechada.

- Pode formar uma crosta sobre a área do ponto, a qual deve cair sozinha (nunca arrancar).

- A saída de líquido amarelo-rosado (água de sangue) por um ou mais orifícios da lipoaspiração pode ocorrer normalmente nos primeiros dias. Consiste na drenagem espontânea dos líquidos formados na cirurgia. Não se preocupe se isto lhe ocorrer. É a “lipólise”, que não significa absolutamente complicação, porém informe ao seu médico.

- Fumo:

- Se for tabagista, reduza a quantidade por no mínimo 15 dias, pois poderá influenciar no processo de cicatrização.

- Freqüência e volume urinário:

- A diurese costuma aumentar nesta fase. Todo edema (inchaço) será eliminado pelos rins. É comum acordar várias vezes durante a noite para ir ao banheiro, principalmente nas primeiras semanas. O edema ocorre porque seu corpo produz mais linfa como forma de defesa do que consegue eliminar e por isso precisa da ajuda da drenagem linfática.

- Atividades físicas em geral:

- Nas primeiras 24 horas é recomendado o movimento de flexão e extensão do tornozelo para mobilizar as panturrilhas (batata da perna) e ativar a circulação.

- Após as 24 horas iniciais, intercalar períodos de repouso no leito e caminhadas em casa, para a redução do edema e prevenção de trombose.

-  Atividades da vida diária podem ser realizadas em 2 dias de pós-operatório, evitando carregar pesos, fazer esforços e serviços domésticos por 8 dias.

- Volta ao trabalho em 5 a 15 dias

- Dirigir após 5 a 15 dias (conforme orientação médica).

- A prática de esportes pode ser retomada após 15 dias em lipoaspiração pequena e em torno de 3 a 4 semanas em lipoaspirações médias e grandes, sempre de maneira gradativa.

- O exercício físico após 1 mês da cirurgia, inicialmente pode aumentar o edema, porém ajuda a remodelar internamente os tecidos e acelera o metabolismo. É aconselhável o uso do modelador durante os exercícios por 2 a 3 meses, exceto em atividades imersas na água (conforme orientação médica).

- Alongamentos devem ser iniciados em 15 dias, seguindo orientações.

Tratamentos Pós-Operatórios:

- A drenagem linfática é muito importante para que se obtenha um melhor resultado e uma boa evolução, deve-se iniciar na primeira semana de pós-operatório.

- A drenagem linfática manual visa a redução do inchaço e consequentemente o alivio da dor e do desconforto. A drenagem é realizada com movimentos rítmicos, suaves e indolores; A pressão exercida varia entre 40 a 60 mmHg, portanto, não deve ser forte onde prejudica vasos e capilares, colabando pele e músculo não deixando o líquido passar, nem suave demais onde não se carrega líquido nenhum.

- Associa-se à drenagem linfática a aplicação do ultra-som terapêutico, acelerando o processo de cicatrização, remodelamento do tecido e redução de fibroses e edema. O ultra-som terapêutico é um equipamento de suma importância para o pós-operatório de cirurgia plástica, porém deve ser utilizado por profissionais gabaritados para evitar danos teciduais. Importante: não é um tratamento-protocolo, isto é, os tratamentos são individualizados. O que funciona para uma pessoa, as vezes não responde para outra e assim deve ser feito outro tratamento específico.

- A técnica de liberação tecidual funcional é muito indicada em casos de fibrose. É feita uma tensão mecânica visando o reparo tecidual.

- Pode ser necessária drenagem com punção aspirativa pelo médico, quando o seroma é volumoso e não resolvido com tratamento fisioterápico.

- Realizar respirações diafragmáticas (com a barriga), evitando uma respiração torácica alta, estimulando a cisterna do quilo (coração do sistema linfático). Com este exercício respiratório facilita-se a drenagem do inchaço.

- Pontos e Secreções:

- Os pontos são retirados com 5 a 15 dias, dependendo da avaliação do médico.

- A região deve estar seca e bem fechada.

- Pode formar uma crosta sobre a área do ponto, a qual deve cair sozinha (nunca arrancar).

- A saída de líquido amarelo-rosado (água de sangue) por um ou mais orifícios da lipoaspiração pode ocorrer normalmente nos primeiros dias. Consiste na drenagem espontânea dos líquidos formados na cirurgia. Não se preocupe se isto lhe ocorrer. É a “lipólise”, que não significa absolutamente complicação, porém informe ao seu médico.

- Fumo:

- Se for tabagista, reduza a quantidade por no mínimo 15 dias, pois poderá influenciar no processo de cicatrização.

- Freqüência e volume urinário:

- A diurese costuma aumentar nesta fase. Todo edema (inchaço) será eliminado pelos rins. É comum acordar várias vezes durante a noite para ir ao banheiro, principalmente nas primeiras semanas. O edema ocorre porque seu corpo produz mais linfa como forma de defesa do que consegue eliminar e por isso precisa da ajuda da drenagem linfática.

- Atividades físicas em geral:

- Nas primeiras 24 horas é recomendado o movimento de flexão e extensão do tornozelo para mobilizar as panturrilhas (batata da perna) e ativar a circulação.

- Após as 24 horas iniciais, intercalar períodos de repouso no leito e caminhadas em casa, para a redução do edema e prevenção de trombose.

-  Atividades da vida diária podem ser realizadas em 2 dias de pós-operatório, evitando carregar pesos, fazer esforços e serviços domésticos por 8 dias.

- Volta ao trabalho em 5 a 15 dias

- Dirigir após 5 a 15 dias (conforme orientação médica).

- A prática de esportes pode ser retomada após 15 dias em lipoaspiração pequena e em torno de 3 a 4 semanas em lipoaspirações médias e grandes, sempre de maneira gradativa.

- O exercício físico após 1 mês da cirurgia, inicialmente pode aumentar o edema, porém ajuda a remodelar internamente os tecidos e acelera o metabolismo. É aconselhável o uso do modelador durante os exercícios por 2 a 3 meses, exceto em atividades imersas na água (conforme orientação médica).

- Alongamentos devem ser iniciados em 15 dias, seguindo orientações.

Tratamentos Pós-Operatórios:

- A drenagem linfática é muito importante para que se obtenha um melhor resultado e uma boa evolução, deve-se iniciar na primeira semana de pós-operatório.

- A drenagem linfática manual visa a redução do inchaço e consequentemente o alivio da dor e do desconforto. A drenagem é realizada com movimentos rítmicos, suaves e indolores; A pressão exercida varia entre 40 a 60 mmHg, portanto, não deve ser forte onde prejudica vasos e capilares, colabando pele e músculo não deixando o líquido passar, nem suave demais onde não se carrega líquido nenhum.

- Associa-se à drenagem linfática a aplicação do ultra-som terapêutico, acelerando o processo de cicatrização, remodelamento do tecido e redução de fibroses e edema. O ultra-som terapêutico é um equipamento de suma importância para o pós-operatório de cirurgia plástica, porém deve ser utilizado por profissionais gabaritados para evitar danos teciduais. Importante: não é um tratamento-protocolo, isto é, os tratamentos são individualizados. O que funciona para uma pessoa, as vezes não responde para outra e assim deve ser feito outro tratamento específico.

- A técnica de liberação tecidual funcional é muito indicada em casos de fibrose. É feita uma tensão mecânica visando o reparo tecidual.

- Pode ser necessária drenagem com punção aspirativa pelo médico, quando o seroma é volumoso e não resolvido com tratamento fisioterápico.

- Realizar respirações diafragmáticas (com a barriga), evitando uma respiração torácica alta, estimulando a cisterna do quilo (coração do sistema linfático). Com este exercício respiratório facilita-se a drenagem do inchaço.

- Roupas e calçados:

- Evitar roupas apertadas, roupa íntima com elástico, calça jeans ou outras vestes que promovam dobras ou vincos na pele, que dificultam a drenagem linfática;

- As roupas devem ser bem soltas no corpo e bem confortáveis;

- Não usar roupa íntima abaixo do modelador, só por cima e bem larga;

- Evite salto alto, pois o trabalho muscular da panturrilha é importante para a drenagem do edema nos membros inferiores;

- Preferir tecido de algodão e roupas frescas. O calor aumenta o desconforto e o inchaço.

- Retornos para reavaliação médica:

- Até 15 dias após a cirurgia as consultas são freqüentes (1 a 2 por semana). Caso haja boa evolução, o paciente deverá retornar quando completar 1 mês da cirurgia e a cada 3 meses até 1 ano de pós-operatório. Após este período a reavaliação é anual.

- Independente do tempo decorrido da cirurgia, sempre que houver qualquer alteração clínica o paciente deverá retornar.

Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de duvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos. Vale ressaltar que entre o 3o e o 5o dia pós-operatório, poderá haver uma discreta depressão emocional ou mesmo física. Isto é previsto e explicável pela recuperação do seu organismo, em prol da sua fisiologia corporal.

Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários: “SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO?”- É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser tirada com o seu cirurgião plástico, e somente com ele, pois é quem realmente pode te ajudar. Ele dará os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade.

Em alguns pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, transição cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de lipoaspiração deverá ser considerado como definitivo antes dos 6 e/ou 12 meses.

IMPORTANTE: A lipoaspiração não faz milagres. Como qualquer tipo de cirurgia pode determinar resultados que não dependem do cirurgião. A idade, o volume de gordura a ser aspirado, a flacidez de pele e da região e a acomodação desta pele no pós-operatório podem interferir no resultado final. Uma 2ª ou mesmo 3ª cirurgia pode fazer parte do programa de tratamento. Resultados definitivos somente devem ser considerados após 6 a 12 meses da cirurgia. As cirurgias de retoques, quando necessárias, serão aconselhadas pelo cirurgião, devendo-se respeitar o tempo necessário para a adequação dos tecidos e acomodação das cicatrizes. Quando realizadas em momento inoportuno, podem não alcançar os resultados desejados. Os retoques não significam incapacidade técnica, mas sim uma revisão cirúrgica para se alcançar resultados ainda melhores.

O código de normas e condutas do cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e do fisioterapeuta do Crefito proíbe a exibição de fotos de pré e pós-operatório, mesmo que haja autorização do paciente.  A divulgação de preços e condições de pagamento em meios de comunicação, jornal, TV, redes sociais e internet em geral é vedada.