MAMILOPLASTIA

Boa parte da beleza das mamas concentra-se na sua estrutura, sendo assim, muito se fala sobre as maravilhas que a cirurgia plástica pode fazer com as mamas das mulheres.

No entanto, existem detalhes nas mamas que também incomodam as mulheres, especialmente nas aréolas e mamilos, causando muitas vezes danos psico-emocionais suficientes para fazer com que elas tenham vergonha de se expor, tanto vestidas quanto despidas, considerando sua mama pouco atrativa e inestética.

Algumas mulheres chegam a ficar traumatizadas devido as aréolas serem muito grandes. Outras se incomodam com mamilos grandes, largos, exageradamente projetados ou invertidos.  Por esses motivos, muitas mulheres buscam uma correção para o “problema”. Hoje é possível modificar a aparência dessas regiões do seio com a cirurgia plástica.

Sobre a Aréola e o Mamilo:

Para diferenciar, a aréola é a região circular e pigmentada da mama (tom de cor mais escuro do que o resto da mama) que fica ao redor do mamilo.

Já o mamilo, fica centralizado na aréola e tem relevo e projeção para a frente da mama.

O conjunto aréola e mamilo também é chamado de complexo aréolo-papilar (CAP) ou complexo aréolo-mamilar.

O tamanho, cor e formas das aréolas e mamilos variam conforme cada paciente, raça, hereditariedade, condição hormonal, maternidade e amamentação, sendo muito difícil considerar um padrão normal para ambos.

Tipos de Mamilos

 

Cirurgia de Redução dos mamilos e Mamilos invertidos- Mamiloplasta

1. Redução dos Mamilos:

A redução dos mamilos pode ser indicada quando eles forem muito grandes, largos ou excessivamente projetados para aquela mulher que se sente insegura e insatisfeita com sua aparência.

A redução dos mamilos pode ser feita isoladamente ou ao mesmo tempo de outras cirurgias de mama (implante de silicone, mamoplastia de redução ou mastopexia).

Existem dezenas de técnicas para corrigir os mamilos. Visto que não existe um consenso entre o que é considerado normal para os mamilos, devemos ter um bom senso estético por parte do médico e do paciente para propor a melhor modificação no local, trazendo de volta a autoestima da paciente. Porém um parâmetro bastante utilizado é o mamilo com cerca de 1 cm de diâmetro e 1 cm de altura. 

Primeiro, é necessário o medico determinar juntamente com a paciente que parte do mamilo será reduzido (ex: largura, comprimento, projeção), de forma a remodelar o mesmo. Com isso, o cirurgião plástico vai decidir onde irá realizar as incisões e a retirada da área em excesso. Se for feita somente a redução dos mamilos, a cirurgia é um procedimento simples,  realizado em hospital, sem necessidade de internação.

A intervenção demora menos de 1 hora, e é feita sob anestesia local e sedação, somente. O novo mamilo é fixado com pontos que são retirados entre 7 a 10 dias e a cicatriz costuma ficar pouco aparente.

A técnica vai variar de acordo com a forma do mamilo. Quando compridos, podem ser corrigidos através de uma incisão circular na sua base retirando um anel de pele. Esta técnica preserva a sensibilidade e grande parte dos canais por onde passa o leite materno. Para os mamilos que são grossos, é retirada uma pequena porção dele, também mantendo a maioria dos canais de leite. Além disso, pode ser feita uma associação entre os dois procedimentos quando há uma combinação das duas alterações.

Procedimento Cirúrgico para Redução do Mamilo

Resultados de Mamiloplastia

2. Correção dos Mamilos Invertidos:

Na maioria dos casos, os mamilos invertidos ocorrem devido uma malformação congênita em que uma parte ou a totalidade do mamilo (bico do peito) está enterrado para dentro da aréola. Este inconveniente afeta até 5% das mulheres, sendo bilateral em 80% dos casos. Também pode acontecer nos homens, mas é menos frequente.

Nos casos em que os mamilos invertidos são congênitos, há uma falta de tecidos de suporte, hipoplasia dos ductos lactíferos e bandas fibrosas na base do mamilo, que impedem o seu normal posicionamento. Essa situação, se não for corrigida, pode levar a dificuldade na amamentação, aparecimento de rachaduras, o que faz com que a mãe sinta dor e interrompa a lactação.

Existem 3 graus de inversão dos mamilos:

# O primeiro é quando os mamilos são relativamente planos, mas que podem ser facilmente manipulados para fora.

# O segundo, o mais comum, é quando o mamilo está invertido e, embora se consiga, com dificuldade, puxá-lo para fora, ele não se mantém nessa posição.

# O terceiro grau, e o mais grave, o mamilo está sempre invertido e não se consegue puxar para fora.

Em algumas ocasiões o mamilo poderá everter-se temporariamente, quando ordenhado por estímulo tátil, contudo, este voltará à sua posição invertida quando a mama estiver livre. 

A correção é relativamente simples, dura cerca de 1 hora e é realizada sob anestesia local mais sedação leve e não é necessária a internação.

O objetivo é “puxar” o mamilo para fora, e para isso é necessário romper os ligamentos que os prendem.  Realiza-se um corte através do mamilo até os tecidos profundos num ângulo de 90º em relação à pele e depois é feita a sutura com exteriorização do mamilo.

As técnicas tradicionalmente utilizadas para fazer esta correção implicavam com a função da amamentação. Hoje em dia, com o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas, é possível fazer a referida correção dos mamilos invertidos sem interferir com esse aspecto.

As incisões são colocadas dentro da aréola e na base do mamilo e, por isso, não são perceptíveis após a correção.

Técnicas Cirúrgicas para Correção dos Mamilos Invertidos

 

Resultados de Correção de Mamilos Invertidos

OBS: Nos casos dos mamilos planos, normalmente não é feita correção, pois a amamentação é mais fácil do que nos mamilos invertidos e  eles  tendem a serem "resolvidos" espontaneamente durante a gestação por tornarem-se mais protuberantes pelo estímulo hormonal, além de não abalar esteticamente as mulheres.

VEJA A PARTE 2 SOBRE CORREÇÃO DAS ARÉOLAS E MAMILOS - AREOLOPLASTIA

O pós operatório de Mamiloplastia e Areoloplastia estão na parte 2