Tipo de Incisão e Cicatriz na Mamoplastia, Mastopexia e Prótese de Silicone

Qual é a cicatriz ideal para a minha cirurgia?

Pergunta frequente, resposta variável. Cicatriz tem relação direta com a quantidade de pele retirada, que tem correlação com o tamanho, queda e flacidez das mamas. Logo, a pergunta feita de outra maneira seria: Qual a flacidez das minhas mamas? Quanto maior o excesso de pele, maior a cicatriz. Não existe milagre, infelizmente. 

As cicatrizes irão variar de acordo com o tipo de técnica aplicada. Em geral, a cicatriz está relacionada com a inclusão de implantes mamários ou não, com o grau de flacidez ou com o seu tamanho exagerado.

Em cirurgias relacionadas somente com a colocação de implantes de silicone, as incisões podem ser: periareolar, infra-areolar, inframamária (no sulco inferior da mama) e transaxilar ou axilar. A escolha da incisão depende da decisão do cirurgião plástico. 

Cicatriz Periareolar: é a incisão feita em círculo, ao redor da aréola.

 

Cicatriz Infra-areolar ou Meia Lua: é feita uma incisão curva que margeia a metade inferior da aréola 

Cicatriz Infra-areolar

Cicatriz Inframamária: é feita uma incisão localizada horizontalmente no sulco inferior da mama. A técnica é usada quando a aréola é muito pequena.

A cicatriz neste caso fica escondida na dobra natural da mama. Por isso, não é aconselhável em caso de mamas muito pequenas, em que esta dobra praticamente não existe, podendo portanto deixar uma marca indesejável e visível.

Este tipo de incisão é mundialmente utilizada e permite o cirurgião de ter uma boa visibilidade da estrutura da mama e assim controlar melhor a cirurgia e a colocação dos implantes mamários com a devida simetria entre ambos os seios e não danifica os ductos mamários.

 

Cicatriz Transaxilar ou Axilar: O procedimento pode ser realizado com ou sem o auxílio de um endoscópio (um tubo com uma pequena câmera cirúrgica na extremidade). A incisão é realizada na dobra da axila e cria-se um túnel até a mama. O implante é inserido pela axila através deste túnel e manuseado/mobilizado até o local exato da mama. 

Tipos de Cicatrizes em uma Mamoplastia ou Mastopexia:

Pacientes com aréolas muito baixas (ptose), com grande flacidez e grande quantidade de tecido mamário e gordura não terão uma cicatriz como as da mamoplastia de aumento. O cirurgião plástico sempre tentará fazer a menor cicatriz possível, seja na mamoplastia de redução quanto na mastopexia, mas como na maioria dos casos apresentam flacidez (excesso de pele, tecido gorduroso e/ou mamário), a cicatriz poderá ser em "T" invertido ou âncora, em "I" ou vertical ou em "L". 

Tipos de Cicatrizes

A cicatriz em "T" invertido ou âncora é mais indicada quando há excesso de pele e glândula mamária. A incisão é feita ao redor da aréola, descendo verticalmente abaixo da aréola até o sulco inferior da mama, e horizontalmente no sulco inframamário, formando um "T" de cabeça para baixo. Este tipo de incisão é mais comum na mastopexia e mamoplastia de redução, porém são mais susceptíveis à sofrimento da cicatriz quando os pontos são retirados antecipadamente e quando não se utiliza a cola cirúrgica (Dermabond - Príneo), o que pode levar a deiscência (rompimento e abertura das bordas da sutura), particularmente na junção da sutura vertical com a horizontal. O tratamento e prevenção de deiscências é feito através da terapia manual voltada para o reparo tecidual, reabilitando o novo tecido onde ocorrerá a migração e proliferação de novas células, irrigando, oxigenando e restaurando a cicatriz e a região da incisão.

Abertura de Sutura na junção da vertical com a horizontal

A cicatriz em "I" ou vertical é usada para levantar a mama. A incisão é feita ao redor da aréola, descendo verticalmente até o sulco inframamário.

 

A cicatriz em "L" caracteriza-se por uma incisão ao redor da aréola, e outra que se ptolonga verticalmente da aréola até o sulco inframamário, onde se desvia para a lateral do tórax. 

 

Na cicatriz periareolar, a incisão é feita somente ao redor da aréola. Este tipo de incisão apresenta um excelente resultado estético, porém só é indicada quando necessita de pouca retirada de pele. A cicatriz resultante tende a misturar-se com a pigmentação natural da aréola, tornando-se pouco perceptível. Apesar de obter um ótimo resultado estético, uma desvantagem é que, esta é a técnica com maior incidência de perda de sensibilidade da aréola e do mamilo. Isto acontece porque, ao cortarmos ao redor da aréola, cortamos ramos terminais dos nervos desta região. Na maioria das pessoas, esses nervos voltam a sua total conexão e restabelecem a sensibilidade, porém em alguns pacientes esse retorno pode ser incompleto.

OBS: Apesar de "Prótese de silicone" não ser o termo técnico correto, mas sim "Implante de Silicone", este termo se popularizou entre profissionais da área da saúde e pacientes para fácil entendimento.