Abdominoplastia: Cicatriz Curva ou Reta?

Depois de explicar tudo sobre a cirurgia de abdominoplastia neste Blog, uma dúvida bastante comum entre os pacientes é sobre o tipo de incisão.

Porque em alguns pacientes a uma cicatriz é mais curva e em outros é mais reta? Porque alguns pacientes tem uma cicatriz mais estética do que em outros?

Algumas variáveis devem ser consideradas na obtenção de uma cicatriz desejável. 

A 1ª variável e que a localização da cicatriz vai depender diretamente com o posicionamento das incisões. 

As incisões vêm se modificando ao longo dos anos, acompanhando as mudanças culturais e do vestuário feminino, que deve abrigar a cicatriz resultante evitando sua exposição.

Além da incisão também estar relacionada com a técnica preferencial do cirurgião, geralmente a forma mais usada é uma base central mais reta (acima do púbis) e arqueando levemente em direção às cristas ilíacas. 

As cicatrizes mais retas normalmente são usadas em abdominoplastias masculinas.

Cicatriz em Abdominoplastias Masculinas

Muitos cirurgiões pedem para o paciente levar seu biquíni ou sunga de uso habitual para que possa fazer a marcação cirúrgica pré operatória no corpo do paciente afim de esconder a cicatriz na linha do traje de banho.

A 2ª variável a ser considerada é o comprimento da incisão. 

Sempre que possível, o cirurgião tentará fazer a menor incisão, no entanto, não existem "milagres": é preciso entender que o tamanho da cicatriz é diretamente proporcional ao excesso de pele e gordura a ser retirada.

Independentemente do tamanho da cicatriz, o cirurgião fará o possível para diminuir sua extensão e escondê-la no traje de banho.

A 3ª variável refere-se ao processo de cicatrização, que incluem diversos aspectos, muitos deles relacionados com a genética, hereditariedade e cuidados pós cirúrgicos e estes aspectos fogem do controle do cirurgião.

Porém, a tensão tecidual sobre as suturas exerce papel fundamental sendo esta a grande responsável pela retração cicatricial, pela migração vertical da linha da cicatriz (normalmente 1 lado sobe mais do que o outro), pelo alargamento e pelo formato da cicatriz.

A tensão sobre as suturas pode alterar sua convexidade ou até mesmo prejudicar a nutrição do retalho, levando a complicações como deiscências ou necrose.

Os princípios anatômicos profundamente estudados por Lockwood, em especial a importância do sistema fascial superficial na fixação do retalho com pontos de adesão. Estes conhecimentos auxiliam os cirurgiões na opção por uma fixação, englobando estruturas firmes, como a aponeurose no músculo reto abdominal (na linha média), e também do músculo oblíquo externo (nas laterais) com suturas, envolvendo esses tecidos e a fáscia de Scarpa.

Isso diminui as chances de migração vertical futura e seroma devido a maior colabamento das estruturas.

Importante frisar que nenhum corpo é igual a outro, e não é poque a cicatriz da sua amiga é curva que a sua será na mesma proporção.

O reconhecimento de como a anatomia e biotipo de cada paciente é diferente, faz com que o cirurgião se oriente no planejamento da cirurgia para um resultado mais estético e satisfatório.